Rekam Medis: Pengertian, Tujuan, dan Contohnya
Medical record atau rekam medis adalah dokumentasi penting di dalam bidang kesehatan. Pada era digitalisasi ini, rekam medis elektronik lebih banyak digunakan daripada formulir rekam medis berbentuk kertas. Setiap riwayat kesehatan pasien harus dicatat di dalam rekaman medis. Mulai dari identitas, gejala, daftar obat, rincian rawat jalan, hingga rincian rawat inap. Tanpa adanya rekam medis …